ВНИМАНИЕ!!!

С 06.05.2022 г. вакцинация против новой коронавирусной инфекции COVID-19 взрослого населения иностранных граждан и лиц без гражданства проводится на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Областной кожно-венерологический диспансер» по адресу: 600020, Владимирская область, г. Владимир, ул. Большая Нижегородская, д.63А (отделение платных услуг, 31 кабинет). Часы работы: ежедневно с 8.00 до 14.30, выходной день — суббота, воскресенье. Вакцинация осуществляется вакциной «Спутник Лайт». Стоимость услуги составляет 1100 рублей. При себе нужно иметь паспорт и СНИЛС (если имеется). Оплата производится наличными деньгами или в безналичном порядке.

   Возможен выезд на предприятие мобильной медицинской бригады. Расчеты между юридическими лицами производятся в безналичном порядке по договору.

 Лето, Ура?

С наступлением теплых дней хочется снять с себя теплые свитера, пиджаки, кофты, одеть светлые блузки, рубашки. Но.. как же проблема сырых пятен в подмышечной области ?

Поговорим не много о такой проблеме, как «Гипергидроз»

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, вы­вод­ные про­то­ки которых от­кры­ва­ют­ся по­то­вы­ми по­ра­ми на по­верх­ности ко­жи (эккриновые железы) или выходят в во­ло­ся­ные фол­ли­ку­лы (апокриновые железы).

Расстройства потоотделения часто являются составной частью симптомокомплекса различных болезней нервной системы и внутренних органов. Иногда нарушения интенсивности и характера потоотделения бывают сильно выраженными, что приводит к появлению эмоциональных расстройств и нарушению социальной адаптации. В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз  не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

В настоящее время нет единого представления о патогенезе  гипергидроза, но предполагается, что в основе данного состояния лежит повышенная активность именно центрального отдела симпатической нервной системы. В связи с тем, что такая активность возрастает при эмоциональном напряжении, первичный гипергидроз также называют эмоционально обусловленным. При этом во время сна повышенное потоотделение существенно снижается, а чаще и вовсе прекращается, что подтверждает теорию о роли повышенной активности симпатической нервной системы.

Имея в виду большое значение эмоционального фактора в патогенезе первичного гипергидроза, неверно расценивать его как психосоматическое расстройство. Большинство исследователей относят его к физиологической проблеме, встречающейся у небольшой части населения, которая вызвана повышенной чувствительностью гипоталамического центра потоотделения к эмоциональному кортикальному стимулированию, по сравнению с подавляющим большинством людей.

Классификация и стадии развития гипергидроза

Первичный гипергидроз по локализации делится на:

• пальмарный (ладонный);
• плантарный (ступневой);
• аксиллярный (подмышечный);
• кранио-фациальный (гипергидроз лица и волосистой части головы);
• перинеальный (промежностный).

Для первых трёх видов (как наиболее частых) используют условную классификацию степени выраженности гипергидроза, где 0 — отсутствие заболевания, а 4 – максимально выраженное, непереносимое повышенное потоотделение.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся  формы гипергидроза:

Пальмарный (ладонный) гипергидроз (фото)

Является наиболее значимой формой гипергидроза, которая становится причиной многочисленных проблем в социальной, эмоциональной и профессиональной сфере и способна привести к серьёзным личностным последствиям. При выраженном ладонном гипергидрозе всё, к чему прикасается пациент, становится влажным. Такие люди с детства стараются избегать рукопожатий, прикосновений, танцев, не могут заниматься некоторыми видами спорта, в которых требуется держать что-то в руках — теннис, волейбол, стрельба. Испытывают трудности при игре на музыкальных инструментах (фортепиано, скрипка, гитара).

Плантарный (ступневой) гипергидроз

При этой форме повышенного потоотделения проблему удаётся прятать от окружающих, однако от этого она не становится менее значимой для пациента. Она, как правило, сочетается с ладонным гипергидрозом.

К постоянным проблемам, с которыми сталкиваются пациенты с выраженным плантарным гипергидрозом, являются:

• быстрая порча обуви и носков;
• невозможность носить открытую обувь;
• частые простудные заболевания в зимнее время (поскольку потоотделение в области стоп не прекращается и в холодное время года).

Постоянно влажные ноги в сочетании с необходимостью носить закрытую обувь в любых обстоятельствах, даже в жаркую погоду, нередко приводит к мацерации (набуханию и размягчению) и вторичному поражению кожи по типу натоптышей, бактериальному или грибковому поражению кожи. Это, в свою очередь, может способствовать возникновению интенсивного запаха.

Аксиллярный (подмышечный) гипергидроз

Стоит отметить, что к такому гипергидрозу не стоит относить лёгкие формы повышения потливости подмышек, характерные для летнего периода, либо минимальную потливость, на которую благодаря навязчивой рекламе антиперспирантов и дезодорантов нередко обращают повышенное внимание. На практике к аксиллярному гипергидрозу врачи относят те формы повышенной потливости, при которых не помогают стандартные косметологические средства, и возникает социальная дезадаптация вследствие значительного количества пота, заметного на коже и одежде. Такие пациенты избегают ношения белой и цветной одежды, не могут следовать дресс-коду (стюардессы, официанты, офисные сотрудники), вынуждены прибегать к различным уловкам (например, размещение в области подмышек туалетной бумаги или гигиенических прокладок). Дополнительным неудобством является присоединение запаха и его быстрое распространение в результате испарения пота.

Осложнения гипергидроза

Локальный гипергидроз может приводить в первую очередь к различным проявлениям психологического дискомфорта, вплоть до социальной дезадаптации и тяжёлых депрессивных состояний. Этим объясняется очень частое обращение пациентов с гипергидрозом к психотерапевтам и неврологам.

Из местных осложнений можно отметить нарушения, вызванные применяемыми лечебными средствами. В частности, использование антиперспирантов может осложниться развитием гидраденита (воспаления потовых желёз) и химическим раздражением кожи, вплоть до ожогов

Диагностика гипергидроза

К какому врачу обратиться? При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит пациента к профильным специалистам: дерматологу, неврологу, эндокринологу.

Какое обследование необходимо. Диагностика гипергидроза, как правило, является клинической, т. е. производится на основе анамнеза и осмотра.

О первичном гипергидрозе можно говорить при наличии видимой на глаз зоны повышенного потоотделения (ладони, стопы, подмышки), продолжительном течении (не менее шести месяцев), отсутствии явной на то причины и наличии хотя бы двух дополнительных признаков:

• двустороннее (слева и справа) и симметричное проявление интенсивности состояния;
• частота повышенного потоотделения— не менее одного эпизода в неделю;
• негативное влияние на повседневную активность, например, невозможность следовать дресс-коду на работе или пожать руку;
• возникновение первых признаков «беспричинного» повышенного потоотделения до 25 лет;
• присутствие гипергидроза у родственников;
• отсутствие потоотделения в ночное время во сне.

Определение интенсивности потоотделения с количественной оценкой, как уже говорилось ранее, не имеет клинического значения и проводится либо в научных целях, либо с целью объективной оценки выраженности гипергидроза перед проведением инвазивного лечения (довольно редко). Чаще всего пациентам проводят пробу Минора или йод-крахмальный тест. Последний метод диагностики используется для определения границ подмышечного гипергидроза. Тест выполняется путём нанесения водного раствора Люголя на высушенную область подмышки, после чего на кожу наносится крахмал в виде порошка. Выступающий на поверхности кожи пот смачивает имеющийся на поверхности йод и обеспечивает его реакцию с крахмалом, проявляющуюся в его почернении.

Как лечить гипергидроз

В лечении гипергидроза можно выделить следующие подходы:

• медикаментозная терапия;
• локальное воздействие на очаг повышенного потоотделения;
• оперативное лечение.

— При лечении гипергидроза применяют лекарственные препараты системного действия. В большинстве случаев такое системное лечение эффективно, но, к сожалению, из-за частого развития побочных проявлений длительное применения этих препаратов редко бывает возможным.

-Антиперспиранты на основе солей алюминия

Это самый распространённый метод борьбы с повышенным потоотделением

Эффективность лечения антиперсперантами особенно высока при подмышечном гипергидрозе. При этом необходимо знать, что в случае длительного лечения (3-4 года) возможно развитие атрофии потовых желёз, и, соответственно, излечение от гипергидроза. При слабо выраженных формах ладонного и ступневого гипергидроза данное лечение также может быть эффективным.

-Инъекции ботулотоксинов

Этот локальный метод избавления от гипергидроза является эффективным при любых локализациях повышенного потоотделения (чаще всего подмышечного). Лечение состоит в проведении внутрикожных инъекций препарата в зоны гипергидроза.

В связи с быстротой, безопасностью и высокой эффективностью процедуры данный метод и сейчас рассматривается как золотой стандарт лечения подмышечного гипергидроза. Продолжительность эффекта — 6-8 месяцев, после чего требуется повторное лечение.

Инъекции ботулотоксинов также эффективны и при ладонном гипергидрозе, хотя применяются существенно реже из-за необходимости использования более высоких доз. При лечении этой формы возможно кратковременное ослабление мышц большого пальца (на 2-3 недели), в связи с чем первоначальное лечение лучше проводить на одной руке.

-Локальная хирургия, симпатэктомия региональных ганглиев.

Для получения консультации по лечению гипергидроза Вы можете обратиться к врачам- дерматовенерологам ГБУЗ ВО ОКВД по адресу:

город Владимир, ул. Большая Нижегородская, д.63А

телефон: +7(4922) 53-65-85 или записаться через сайт «Госуслуги»

Для консультации и лечения с применением «Золотого стандарта» лечения гипергидроза – инъекции ботулотоксина, в Косметологический кабинет , расположенный по адресу:

 или записаться по телефону +7901144405  (Вайбер, Ватсапп), +7(4922) 53-65-85  Имеются противопоказания , необходима консультация специалиста.

ПЦР исследование на covid за 24 часа. Результат на русском языке от 1100 рублей, на английском языке от 1600 руб. Областной кожно-венерологический диспансер. Информация по телефону 77-34-66 (доб. 3)

Выгодное предложение!