К врачам часто обращаются пациенты со средней и тяжелой степенью угревой болезни. Они проходят лечение уже несколько лет и устают от постоянного посещения косметолога, смены схем лечения.
О существовании такого лекарства, как системные ретиноиды (изотретиноин), знают многие пациенты, который столкнулись с такой проблемой. Есть случаи, когда сам пациент назначает себе это лекарство или начинает прием препарата по совету врачей других специальностей. Однако это лекарство назначается не всем, есть показания и противопоказания.
Показания к приему ретиноидов
1. средняя и тяжелая степень акне;
2. рецидивирующие акне средней степени, которые проявляются сразу после прекращения наружной терапии;
3. акне, которые не поддаются лечению методами наружной терапии;
4. акне со склонностью формирования рубцов.
Противопоказания
1. выраженное поражение функции печени и почек;
2. выраженное повышение показателей липидного обмена;
3. выраженная депрессия в анамнезе;
4. гипервитаминоз А;
5. алкоголизм, наркотическая зависимость;
6. злокачественные новообразования;
7. беременность и период лактации;
8. возраст до 12 лет.
Какие анализы необходимо сделать перед назначением ретиноидов?
1. тест на беременность;
2. определение функции работы печени и почек (АСТ, АЛТ, общий билирубин, креатинин, триглицериды, холестерин общий);
3. другие анализы по показаниям.
Важно знать, что при приеме системных ретиноидов в первый месяц могут возникнуть краснота, сухость (особенно поражаются губы, слизистые носа и глаз), обострение воспалительного процесса. Это происходит за счет действия препарата и не считается побочным действием.
Под воздействием ультрафиолета может возникать фотосенсибилизация, то есть повышенная чувствительность к солнцу. Для снижения проявлений «ретиноевого дерматита» назначается местная терапия для уменьшения раздражения, сухости и солнцезащитный крем.
Изотретиноин может вызвать тяжелые пороки развития у плода, если принимается даже в малых количествах в период беременности, и если существует высокий риск, что может родиться ребенок с тяжелыми пороками развития. Во время приема изотретиноина и спустя пять недель после терапии рекомендована двойная контрацепция.
При лечении ретиноидами обязательно ежемесячно контролировать биохимический анализ крови.
Ретиноиды назначает только врач. Недопустимо заниматься самолечением!
Основная часть побочных эффектов связана с неправильно подобранной дозой и носят обратимый характер. Обычно пациентам при правильно подобранной дозе требуется один курс лечения. В редких случаях курс может быть повторен. При лечении системными ретиноидами важно проводить регулярную коррекцию и наблюдение пациента один раз в месяц, а также после наступления клинической ремиссии. Врач обязательно контролирует состояние пациента и назначает поддерживающую терапию. При необходимости проводится лечение постакне, пигментаций и рубцов.